Затылочные доли занимают заднюю часть мозга и почти целиком отданы зрению. Их работа начинается в первичной зрительной коре (поле V1), а затем информация расходится по двум путям. Мелвин Гудейл и Дэвид Милнер (1992) описали их как поток «что» и поток «как». Нижний путь, идущий к височным областям, отвечает за узнавание объектов. Верхний путь, идущий к теменным областям, за использование зрения для действий: протянуть руку, обойти препятствие. Поражения разных частей дают разные картины.

Корковая слепота

При двустороннем поражении первичной зрительной коры человек перестаёт видеть, хотя глаза и зрительные нервы в порядке. Зрачки реагируют на свет. Иногда сохраняются неосознанные реакции (см. «Слепозрение»). При поражении одного полушария выпадает половина поля зрения с противоположной стороны (гемианопсия). Человек может не замечать ограничения, спотыкаться о предметы слева и жаловаться, что постоянно на что-то натыкается.

Зрительные агнозии

Агнозия — потеря узнавания при сохранной остроте зрения (см. «Гнозис и распознавание»). Различают два вида.

  • Апперцептивная. Человек не может сложить из элементов форму: не способен скопировать рисунок, различить два простых предмета. Знаменитая пациентка Д. Ф. (после отравления угарным газом) не могла сказать, как расположена щель, горизонтально или вертикально, но уверенно опускала в неё карточку под правильным углом. Это показало разделение путей: нижний повреждён, верхний сохранён.
  • Ассоциативная. Форма видна, человек может скопировать рисунок, но не понимает, что это. Не называет чайник, пока не потрогает или не услышит звук наливаемой воды.

Избирательные нарушения

  • Церебральная ахроматопсия. Мир становится серым, при этом острота зрения сохранена. Возникает при поражении нижней затылочной коры (язычковая и веретеновидная извилины).
  • Акинетопсия. Нарушено восприятие движения. Йозеф Зиль в 1983 году описал пациентку Л. М.: она видела мир как серию неподвижных кадров, не могла налить чай (струя казалась ледяным столбом), переходить дорогу, потому что не оценивала скорость машин (см. «Восприятие движения»).
  • Прозопагнозия — трудность узнавания лиц (см. «Восприятие лиц»).
  • Симультанная агнозия — видит один предмет из нескольких (см. «Синдромы теменных долей»).

Синдром Антона

Редкое состояние: человек слеп после поражения затылочных областей, но отрицает слепоту. Он натыкается на мебель, объясняет ошибки («здесь темно», «не взял очки») и уверенно описывает несуществующее. Это вариант аносогнозии (см. «Аносогнозию»). Сообщил о нём Габриэль Антон в 1899 году.

Что делают

Причиной обычно бывает инсульт в бассейне задней мозговой артерии. Для диагностики используют исследование полей зрения, нейропсихологические тесты, МРТ. Реабилитация включает тренировку сканирования пространства, компенсаторные стратегии, подбор освещения и контрастов, работу с близкими. Внезапная потеря части поля зрения требует срочной медицинской помощи.