Инсульт — острое нарушение кровообращения мозга, при котором часть мозговой ткани перестаёт получать кровь. Примерно в 85 случаях из 100 причиной служит закупорка артерии тромбом (ишемический инсульт), в остальных — разрыв сосуда и кровоизлияние (геморрагический). Помимо этого бывает «мини-инсульт», транзиторная ишемическая атака, когда симптомы быстро проходят. Это сигнал: риск настоящего инсульта в ближайшие дни высок.

Время — это мозг

Джеффри Сейвер в 2006 году рассчитал, что при типичном крупном ишемическом инсульте за каждую минуту погибает около 1,9 миллиона нейронов, 14 миллиардов синапсов и 12 километров миниатюрных волокон. За час мозг стареет так, как за три-четыре года обычного старения. Но в центре очага клетки гибнут быстро, а вокруг него остаётся зона «полутени» (пенумбра), где нейроны живы, но недополучают кровь. Лечение направлено на то, чтобы успеть спасти её.

Как распознать

Для быстрого узнавания используют мнемонику.

  • Лицо. Попросите улыбнуться: уголок рта с одной стороны опускается.
  • Рука. Попросите поднять обе руки: одна опускается или не поднимается.
  • Речь. Нарушена, слова путаются или человек не может говорить.
  • Время. Немедленно вызывайте скорую помощь (в России 103 или 112) и запомните, когда начались симптомы.

Другие признаки: внезапная слабость или онемение половины тела, потеря зрения на один глаз или половину поля зрения, головокружение с невозможностью стоять, острая сильная головная боль. Нельзя ждать, пока «пройдёт», и не нужно самостоятельно принимать лекарства до приезда врачей.

Что делают врачи

При ишемическом инсульте в первые часы (обычно до 4,5 часа от начала) применяют растворение тромба препаратом, а при закупорке крупной артерии механическое удаление тромба через катетер, иногда и позже у отобранных пациентов. При кровоизлиянии цель другая: остановить кровотечение, снизить давление, иногда оперировать. Чтобы определить тип, необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография, и поэтому везти человека нужно именно в больницу, где её проводят быстро.

Последствия и восстановление

Последствия зависят от места поражения: слабость или паралич, нарушения речи (афазия), зрения, внимания к одной стороне пространства (неглект), памяти и эмоций. Мозг частично восстанавливается: соседние участки перенимают функции, образуются новые связи (см. статью о нейропластичности). Лучшие результаты дают ранняя реабилитация, начатая в первые дни, регулярные занятия с логопедом, физиотерапевтом, эрготерапевтом и поддержка семьи. Профилактика связана с контролем давления, уровня сахара, холестерина и сердечного ритма, отказом от курения и физической активностью. Все решения принимает врач.