Двадцать один год Луи Леборн, обитатель парижской больницы Бисетр, произносил лишь один слог: «тан». Он мог показывать жестами, выражал гнев и согласие интонацией, но других слов у него не было. Врачи звали его Тан. В апреле 1861 года Леборн умер от гангрены. Пьер Поль Брока, хирург и антрополог, который лечил его в последние дни, на следующий день вскрыл мозг и увидел в левой лобной доле крупное повреждение. Об этом он сообщил Парижскому антропологическому обществу. Брока сделал вывод, что за членораздельную речь отвечает именно эта область. Это был один из первых доводов в пользу локализации функций в мозге.
Позднее Брока описал ещё несколько похожих случаев. Все они вроде бы показывали повреждение в нижней части левой лобной извилины. Эту область назвали зоной Брока, а нарушение речи — афазией Брока.
Как выглядит такая речь
Речь при афазии Брока медленная, напряжённая, с паузами. Человек произносит в основном существительные и глаголы, опускает предлоги, окончания и служебные слова: «Дочь... приехать... суббота». Такой стиль называют телеграфным или аграмматическим. Трудно повторять фразы и называть предметы. При этом понимание обычной речи в основном сохранно, а вот сложные конструкции вроде «Льва убил тигр» вызывают затруднения: человек не может определить, кто кого убил. Часто развивается слабость правой руки, потому что рядом проходят двигательные пути. Больные осознают дефект и тяжело его переживают, поэтому нередко возникает депрессия.
Нередко люди с афазией Брока могут петь знакомые песни или произносить заученные фразы и ругательства, хотя спонтанная речь недоступна. Этим пользуются в мелодической интонационной терапии, где речь «встраивают» в напев.
Что показал современный снимок
В 2007 году Нина Дронкерс с коллегами снова изучила сохранившийся мозг Леборна с помощью МРТ. Выяснилось, что повреждение шире, чем описывал Брока: оно захватывало глубокие участки, включая белое вещество и островок. Чистая афазия Брока обычно возникает при более обширных повреждениях, чем сама зона Брока, а при ограниченных повреждениях этой области нарушения часто проходят. Сегодня речевую функцию описывают как работу сети областей, а не одного центра.
Лечение
Основа реабилитации — занятия с логопедом-афазиологом, они начинаются как можно раньше и включают упражнения на называние, повторение и построение фраз. Восстановление наиболее выражено в первые месяцы после инсульта, но улучшения возможны и через годы. Помогают поддержка семьи и терпение: перебивать и договаривать за человека не стоит.