Александр Романович Лурия работал с солдатами, получившими ранения головы на Великой Отечественной войне, и сотнями других пациентов. Он замечал: одна и та же пуля могла лишить человека речи, а другой — способности планировать, и потеря речи не была просто «дырой» в области речи. Из этого опыта вышла схема, изложенная в книге «Основы нейропсихологии» (1973; по-английски «The Working Brain»). Мозг, по Лурия, состоит из трёх функциональных блоков, и ни одна психическая функция не обходится без совместной работы всех.
Первый блок: энергетический
Он регулирует тонус и бодрствование. Сюда относят ретикулярную формацию ствола, структуры среднего мозга, таламуса и лимбическую систему. Без его работы кора не может ни воспринимать, ни думать: при повреждении возникают сонливость, быстрая утомляемость, нарушения внимания и эмоций. (О бодрствующих системах мы писали в статье о стволе мозга.)
Второй блок: приём, переработка и хранение
Сюда входят задние отделы коры: затылочные, височные и теменные доли. Они принимают зрительные, слуховые и осязательные сигналы и перерабатывают их. Лурия подчёркивал два способа: одновременный (видеть сразу целое, как рисунок или пространственные отношения) и последовательный (цепочка, как ряд слов или движений). Повреждения вызывают агнозии (потеря узнавания), нарушения речи, пространственные расстройства.
Третий блок: программирование и контроль
Это лобные доли, особенно префронтальные отделы. Блок формулирует цели, строит планы, управляет движением и проверяет результат. При его повреждении страдают инициатива, произвольность, планирование, критичность. Человек может не быть слепым или глухим, но не способен довести дело до конца или «застревает» на одном действии.
Идея функциональных систем
Главное в схеме Лурия — мысль, что сложные функции (письмо, счёт, память) не локализуются в одном центре, а обеспечиваются системой зон, каждая из которых вносит свой вклад. Поэтому один и тот же симптом возможен при поражении разных зон, а одна зона участвует в разных функциях. Это опередило сетевые модели современной нейронауки.
Современный взгляд
Схему используют в обучении и клинике, но признают её упрощением. Современные авторы отмечают, что роль мозжечка и базальных ганглиев у Лурия остаётся в тени, а границы между блоками размыты. Тем не менее три вопроса — «в каком состоянии мозг?», «что он принимает и понимает?», «как он планирует и контролирует?» — остаются практичным способом думать о нарушениях.